肝腹水晚期

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  • 李文燕 副主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科

    胃食管反流病、消化不良、萎缩性胃炎、功能性胃肠病、消化道早癌及癌前疾病、胰腺疾病、炎性肠病等消化科常见病的诊治、熟练胃肠镜操作、放大内镜、超声内镜操作、消化道早癌的内镜筛查、诊断、治疗。

    晚期肝性腹水患者,还应根据引起腹水的具体原因进行针对性治疗。肝腹水病晚期临床上最常见的疾病是肝硬化引起的门静脉高压,首先要控制钠水的摄入,低盐饮食,同时要进行保肝和护肝治疗,如果由于乙肝引起DNA定量增高,还应给予拉米夫定、恩替卡韦等抗病毒药物治疗。同时将人血清白蛋白用于静脉滴注和静脉推注合适的利尿剂,常用的有呋塞米、托拉塞米等。顽固性腹水患者还可以考虑行TIPS或上腔静脉腹腔静脉转流术,但因肝源有限、经济条件有限,疗效不佳。肝硬变所致晚期腹水,如因癌细胞扩散而致,则无特效治疗方法,以穿刺抽液加腹腔灌洗为主。

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